
COVAX និងមជ្ឈមណ្ឌលផ្ទេរបច្ចេកវិទ្យា mRNA របស់ WHO ធ្វើការយ៉ាងណា ហើយហេតុអ្វីសមត្ថភាពផលិតវ៉ាក់សាំងពិភពលោកនៅតែប្រមូលផ្តុំនៅតំបន់ចំនួនតិច?
គួរដឹង · ស្ថាប័នសុខភាពសាធារណៈពិភពលោក ការវាយតម្លៃឯករាជ្យ និងសេដ្ឋកិច្ចផលិតកម្មវ៉ាក់សាំង (Global Vaccine Manufacturing & Distribution Institutions)
⚡ សង្ខេបក្នុង ៣០ វិនាទី
COVAX គឺជាយន្តការទិញ-ចែកចាយវ៉ាក់សាំងពហុភាគីធំបំផុតជាប្រវត្តិសាស្ត្រ ដឹកនាំរួមគ្នាដោយ Gavi, CEPI, WHO និង UNICEF ជាដៃគូអនុវត្តន៍ចែកចាយ។ អត្ថបទនេះពិពណ៌នាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធស្ថាប័នពិតប្រាកដរបស់ COVAX ខុសពីការយល់ច្រឡំថាជាកម្មវិធីសប្បុរសធម្មតា ការវាយតម្លៃឯករាជ្យអំពីលទ្ធផលរបស់វា បណ្តាញមជ្ឈមណ្ឌលផ្ទេរបច្ចេកវិទ្យា mRNA របស់ WHO ដែលមានមូលដ្ឋាននៅក្រុមហ៊ុន Afrigen Biologics ក្រុងឃេបថោន អាហ្វ្រិកខាងត្បូង ចំណុចតានតឹងដែលបានរាយការណ៍ជាមួយក្រុមហ៊ុនផលិតដើម និងស្ថានភាពពិតនៃការប្រមូលផ្តុំភូមិសាស្ត្រនៃសមត្ថភាពផលិតវ៉ាក់សាំងសកលបច្ចុប្បន្ន — ដោយផ្អែកលើរបាយការណ៍ស្ថាប័ន និងការវិភាគឯករាជ្យដែលមានឈ្មោះច្បាស់លាស់ គ្មានការវាយតម្លៃផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អត្ថបទថា COVAX ជោគជ័យ ឬបរាជ័យនោះទេ។
០១COVAX គឺជាអ្វី៖ រចនាសម្ព័ន្ធស្ថាប័នពិតប្រាកដ
COVAX (អក្សរកាត់ពី COVID-19 Vaccines Global Access) គឺជា “ចង្កូម” វ៉ាក់សាំង (vaccines pillar) នៃយន្តការសកលមួយឈ្មោះថា Access to COVID-19 Tools Accelerator (ACT-Accelerator) ដែលអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) និងដៃគូបានប្រកាសដាក់ឲ្យដំណើរការចាប់ពីខែមេសា ២០២០ ដើម្បីសម្របសម្រួលការអភិវឌ្ឍ និងចែកចាយឧបករណ៍ប្រយុទ្ធនឹងជំងឺកូវីដ-១៩ (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងវ៉ាក់សាំង)។ COVAX ត្រូវបានដឹកនាំរួមគ្នាដោយស្ថាប័នបួន៖ សម្ព័ន្ធវ៉ាក់សាំង Gavi ជា “រដ្ឋបាលច្បាប់ផ្លូវការ” (legal administrator) នៃយន្តការទិញ-ចែកចាយ (COVAX Facility); CEPI ផ្តល់ថវិកា-សម្របសម្រួលការស្រាវជ្រាវវ៉ាក់សាំងគំរូជាច្រើនប្រភេទស្របគ្នា; WHO ផ្តល់គោលនយោបាយ ការវាយតម្លៃគុណភាព-សុវត្ថិភាព (prequalification) និងក្របខ័ណ្ឌបែងចែកយុត្តិធម៌; ចំណែក UNICEF ជាភ្នាក់ងារទិញ-ដឹកជញ្ជូនផ្ទាល់ដោយប្រើបណ្តាញភស្តុភាររបស់ខ្លួន។ តាមការចុះផ្សាយផ្ទាល់របស់ Gavi ខ្លួនឯង COVAX ត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា “កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងពហុភាគីជាប្រវត្តិសាស្ត្រ ដឹកនាំរួមគ្នាដោយ Gavi, CEPI, WHO និង UNICEF ចាប់ពីឆ្នាំ ២០២០ ដល់ ២០២៣”។
រចនាសម្ព័ន្ធនេះសំខាន់ព្រោះ COVAX មិនមែនជាអង្គការតែមួយ ឬកម្មវិធីស្ថាប័នណាមួយដាច់ដោយឡែកនោះទេ — វាជា “យន្តការសហការ” រួមបញ្ចូលការទិញរួម ការស្រាវជ្រាវ គោលនយោបាយ និងភស្តុភារ ក្រោមឆាកតែមួយ ដោយភាគីនីមួយៗនៅតែរក្សាការទទួលខុសត្រូវផ្ទាល់ខ្លួន។
| ឈ្មោះពេញ | COVID-19 Vaccines Global Access — ចង្កូមវ៉ាក់សាំងនៃ ACT-Accelerator |
| ដឹកនាំរួមគ្នាដោយ | Gavi (រដ្ឋបាល) · CEPI (ស្រាវជ្រាវ) · WHO (គោលនយោបាយ-បទបញ្ជា) · UNICEF (ទិញ-ដឹកជញ្ជូន) |
| ចាប់ផ្តើមផ្លូវការ | ខែមេសា-មិថុនា ២០២០ (ក្រោមឆាក ACT-Accelerator របស់ WHO) |
| បញ្ចប់ជាយន្តការឯករាជ្យ | ធ្នូ ២០២៣ — លទ្ធផលរួមចូលទៅជាកម្មវិធីចាក់ថ្នាំធម្មតា (WHO) |
០២ហេតុអ្វី COVAX មិនមែនជាកម្មវិធីសប្បុរសធម្មតា?
COVAX Facility ដំណើរការជា “យន្តការទិញរួម និងបែងចែកហានិភ័យហិរញ្ញវត្ថុ” (pooled procurement / risk-pooling mechanism) មិនមែនជាការបរិច្ចាគចេញពីអ្នកមានទៅអ្នកក្រតែម្យ៉ាងទេ។ ក្របខ័ណ្ឌនេះមានពីរផ្នែកសំខាន់៖ ទីមួយ ប្រទេស “ចូលរួមផ្តល់មូលនិធិខ្លួនឯង” (self-financing participants) — ជាទូទៅជាប្រទេសមានចំណូលខ្ពស់ និងកណ្តាលខ្ពស់ — បង់ថ្លៃចូលរួមទុកជាមុន ដើម្បីទទួលបានចំណែកនៃប័ណ្ណទិញរួម (portfolio) វ៉ាក់សាំងច្រើនប្រភេទដំណាលគ្នា ជំនួសឲ្យកិច្ចសន្យាដាច់ដោយឡែកនឹងក្រុមហ៊ុននីមួយៗ។ ទីពីរ ក្របខ័ណ្ឌប្តេជ្ញាទីផ្សារជាមុន (Advance Market Commitment — AMC) ជាផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុពីម្ចាស់ជំនួយ ដែលអនុញ្ញាតឲ្យប្រទេសមានចំណូលទាប ៩២ ប្រទេស/សេដ្ឋកិច្ចទទួលដូសដោយឥតគិតថ្លៃ។ តាមរបាយការណ៍ផ្ទាល់របស់ Gavi ក្របខ័ណ្ឌ AMC បានទាក់ទាញមូលនិធិពីម្ចាស់ជំនួយសរុបជាង ១២ ពាន់លានដុល្លារ។
តក្កវិជ្ជាហិរញ្ញវត្ថុគឺ “ការបែងចែកហានិភ័យ” (risk pooling)៖ ដោយហិរញ្ញប្បទានវ៉ាក់សាំងគំរូជាច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ (ព្រោះមិនដឹងជាមុនថាគំរូណានឹងជោគជ័យក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក) COVAX សន្មតថាសមាជិកទាំងអស់នឹងទទួលបានវ៉ាក់សាំង នៅពេលគំរូណាមួយជោគជ័យ ជំនួសឲ្យប្រទេសនីមួយៗប្រណាំងគ្នាទិញផ្ទាល់ ដែលអាចនាំឲ្យប្រទេសមានធនធានតិចជាប់ចុងជួរ។ គោលដៅដើមដែលបានប្រកាសជាសាធារណៈគឺ ចែកចាយវ៉ាក់សាំង ២ ពាន់លានដូសត្រឹមចុងឆ្នាំ ២០២១ ដើម្បីគ្របដណ្តប់ជាដំបូងលើក្រុមអាទិភាព (បុគ្គលិកសុខាភិបាល និងមនុស្សចាស់) ក្នុងប្រទេស AMC ស្របពេលគ្នាទៅនឹងប្រទេសមានចំណូលខ្ពស់ ជាជាងទុកឲ្យប្រទេសក្រនៅចាំជួរខាងចុង។
| គំរូសប្បុរសធម្មតា (charity) | ការបរិច្ចាគដូសលើសពីតម្រូវការ ក្រោយប្រទេសអ្នកឲ្យទិញគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ខ្លួនឯងហើយ |
| គំរូ COVAX (pooled procurement) | ការទិញរួម-ចែកចាយស្របពេលគ្នា ដោយផ្អែកលើហានិភ័យបែងចែក និងគោលដៅស្មើភាព មិនមែនកម្រិតទុនបំរុងលើសនោះទេ |
| ការផ្តល់មូលនិធិ AMC | ជាង ១២ ពាន់លានដុល្លារពីម្ចាស់ជំនួយ សម្រាប់ប្រទេស/សេដ្ឋកិច្ច ៩២ ដែលមានចំណូលទាប (Gavi) |
- ការយល់ច្រឡំទូទៅ៖ COVAX គ្រាន់តែជាកម្មវិធីបរិច្ចាគវ៉ាក់សាំងលើសពីតម្រូវការរបស់ប្រទេសមាន
- អ្វីដែលរចនាសម្ព័ន្ធពិតបង្ហាញ៖ COVAX ជាយន្តការទិញរួមផ្អែកលើការបែងចែកហានិភ័យហិរញ្ញវត្ថុ រួមបញ្ចូលទាំងប្រទេសមានប្រាក់ចំណូលចូលរួមផ្ទាល់ខ្លួន មិនមែនអាស្រ័យលើការបរិច្ចាគសុទ្ធតែម្យ៉ាងទេ — ភាគ E នឹងបង្ហាញថាតើគោលដៅដើមនេះសម្រេចបានកម្រិតណា តាមការវាយតម្លៃឯករាជ្យ

០៣ប្រវត្តិ និងពេលវេលាសំខាន់ៗ
តាមរបាយការណ៍ផ្លូវការរបស់ WHO និង Gavi ខ្សែពេលវេលា COVAX ចាប់ផ្តើមមេសា ២០២០ បញ្ចប់ជាយន្តការឯករាជ្យចុងឆ្នាំ ២០២៣ បន្ទាប់ពីតានតឹងផ្គត់ផ្គង់ធំបំផុតកណ្តាលឆ្នាំ ២០២១។
២៤ មេសា ២០២០ — WHO និងដៃគូបើកដំណើរការ ACT-Accelerator — យន្តការធំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងវ៉ាក់សាំង COVID-19 ស្មើភាពគ្នា (WHO)
មិថុនា ២០២០ — COVAX ត្រូវបានប្រកាសផ្លូវការ — ដឹកនាំរួមគ្នាដោយ Gavi, CEPI, WHO — ក្របខ័ណ្ឌ AMC សម្រាប់ប្រទេសចំណូលទាបចាប់ផ្តើមរៀបចំ
កញ្ញា ២០២០ — ជាង ១៧០ សេដ្ឋកិច្ចប្រកាសចាប់អារម្មណ៍ចូលរួម — រួមទាំងប្រទេសមានចំណូលខ្ពស់ចូលរួមជា self-financing participants
២៤ កុម្ភៈ ២០២១ — ការចែកចាយដំបូងគេទៅកាណា — ដូសដំបូងក្រោម COVAX ដល់កាណា (Ghana) — ចាប់ផ្តើមការចែកចាយពិតប្រាកដ
មេសា ២០២១ — ឥណ្ឌាបញ្ឈប់ការនាំចេញវ៉ាក់សាំង — Serum Institute of India បញ្ឈប់នាំចេញ COVISHIELD ក្នុងវិបត្តិឆ្នាំដកលើកទីពីរ — ប៉ះពាល់ផ្គត់ផ្គង់ COVAX ធ្ងន់ធ្ងរ (Gavi)
មករា ២០២២ — គម្លាតគ្របដណ្តប់ធំបំផុត — ប្រទេសចំណូលទាបគ្របដណ្តប់តែ ១៣% ធៀបនឹងអត្រាសកល ៦០% (WHO)
២០២២ — ការផ្គត់ផ្គង់កើនឡើង ឧបសគ្គប្តូរទិស — ពីកង្វះទំនិញ ទៅជាកម្រិត “សមត្ថភាពស្រូបយក” ក្នុងស្រុក (ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធចាក់ថ្នាំ ការដឹកជញ្ជូន)
១៩ ធ្នូ ២០២៣ — COVAX Facility បិទបញ្ចប់ជាផ្លូវការ — WHO ប្រកាសបញ្ចប់ COVAX ជាយន្តការឯករាជ្យ ការចាក់ថ្នាំបន្តក្រោមកម្មវិធីជាតិធម្មតា
០៤សមិទ្ធិផលដែលអះអាង តាមរបាយការណ៍ Gavi/WHO ខ្លួនឯង
ក្នុងសេចក្តីប្រកាសផ្លូវការបិទ COVAX ថ្ងៃទី ១៩ ធ្នូ ២០២៣ WHO រាយការណ៍ថា COVAX បានចែកចាយ “ស្ទើរ ២ ពាន់លានដូស ទៅកាន់ ១៤៦ សេដ្ឋកិច្ច” ហើយតាមគំរូគណនាផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រ (modelling) ការចាក់ថ្នាំដែលផ្គត់ផ្គង់ដោយ COVAX ជួយការពារការស្លាប់បានប្រមាណ ២,៧ លាននាក់ ក្នុងចំណោមសេដ្ឋកិច្ច AMC។ WHO ក៏អះអាងថា ៧៤% នៃដូសវ៉ាក់សាំង COVID-19 ដែលបានចែកចាយទៅកាន់ប្រទេសចំណូលទាបទូទាំងពិភពលោក បានមកតាមរយៈ COVAX ហើយសេដ្ឋកិច្ច ៥២ ក្នុងចំណោម ៩២ ដែលមានសិទ្ធិ AMC ពឹងផ្អែកលើ COVAX ជាង ៥០% នៃការផ្គត់ផ្គង់សរុប។ តួលេខទាំងនេះជាការរាយការណ៍ដោយផ្ទាល់របស់ WHO/Gavi ខ្លួនឯង មិនមែនការវាយតម្លៃពីភាគីទីបីឯករាជ្យទេ — ភាគ E បន្ទាប់នឹងបង្ហាញពីការវាយតម្លៃឯករាជ្យ។
តាមរបាយការណ៍មេរៀនរបស់ Gavi COVAX ក៏ជួយដាក់ឲ្យប្រើប្រាស់ទូរដកកម្ដៅខ្លាំង (UCC) ចំនួន ៩៤៨ គ្រឿង ទៅស្ទើរតែ ៧០ ប្រទេស ដែល Gavi ហៅថាជា “ការដាក់ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ UCC ធំបំផុតជាប្រវត្តិសាស្ត្រ”។ ក្របខ័ណ្ឌគ្របដណ្តប់បុគ្គលិកសុខាភិបាល (ក្រុមអាទិភាពដំបូង) ឈានដល់ ៨៤% ចាក់ថ្នាំពីរដូសពេញលេញ ក្នុងចំណោមសេដ្ឋកិច្ច AMC តាមរបាយការណ៍ដដែល។
០៥ការវាយតម្លៃឯករាជ្យ៖ គម្លាតរវាងគោលដៅដើម និងលទ្ធផលពិត
ក្រៅពីរបាយការណ៍ខ្លួនឯងរបស់ Gavi/WHO (ភាគ D) មានការវាយតម្លៃឯករាជ្យជាច្រើនចេញផ្សាយ។ របាយការណ៍វាយតម្លៃរួម (joint evaluation brief) លើ COVAX Facility ក្របខ័ណ្ឌ AMC និងកិច្ចខិតខំចែកចាយចង្កូមវ៉ាក់សាំង ដែលការិយាល័យវាយតម្លៃរបស់ WHO បានផ្សព្វផ្សាយឆ្នាំ ២០២៦ ណែនាំថា យន្តការអនាគតគួរតែ “លឿន ធំ រួមបញ្ចូលប្រទេសពាក់ព័ន្ធតាំងពីដើម និងមានតម្លាភាពគ្រប់គ្រងច្បាស់ជាងនេះ” — ជាការណែនាំបញ្ជាក់ដោយប្រយោលថាចំណុចទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់កន្លងមក។ មុននេះ ក្រុមហ៊ុនវាយតម្លៃឯករាជ្យ Itad ក៏ធ្លាប់ធ្វើការវាយតម្លៃទម្រង់ (formative review) លើ COVAX Facility និង AMC តាមកិច្ចសន្យាឆ្នាំ ២០២៣ ដែរ។
ការសិក្សាឯករាជ្យមួយទៀត ដោយលោក Nunes និងសហការី បោះពុម្ពក្នុងទស្សនាវដ្តី International Journal of Health Planning and Management ឆ្នាំ ២០២៦ ក្រោមចំណងជើង “‘I Think From the Beginning, the Ambitions Were Compromised'” វិភាគករណីសិក្សា COVAX ជាគោលនយោបាយសមធម៌វ៉ាក់សាំង — ចំណងជើងខ្លួនឯងបង្ហាញអំណះអំណាងស្នូលថា មហិច្ឆតាដើមត្រូវបានសម្របសម្រួលចុះទាបតាំងពីដំណាក់កាលរចនា។
ចំណែកខាងលេខសរុប របាយការណ៍មេរៀនរបស់ Gavi ខ្លួនឯងក៏ទទួលស្គាល់គម្លាតច្បាស់លាស់៖ ក្នុងឆ្នាំ ២០២១ COVAX ចែកចាយបានត្រឹមតែ ៨៣០ លានដូស ទៅកាន់ ៩២ ប្រទេសចំណូលទាប-កណ្តាល ខណៈគោលដៅដើមកំណត់ទុក ៩៥០ លានដូស — ខ្វះជាង ១៣%។ មូលហេតុសំខាន់ដែល Gavi ខ្លួនឯងបញ្ជាក់រួមមាន៖ ការបញ្ឈប់នាំចេញរបស់ឥណ្ឌាចាប់ពីមេសា ២០២១ (ភាគ C) ដែល Gavi ហៅថា “ការគំរាមកំហែងធំបំផុតចំពោះសមធម៌”; ការយឺតយ៉ាវរៃអង្គាសមូលនិធិ AMC; ការទិញផ្ទាល់ដោយប្រទេសមានចំណូលខ្ពស់ (bilateral deals) កាត់បន្ថយបរិមាណនៅសល់; និងឧបសគ្គ “សមត្ថភាពស្រូបយក” ក្នុងស្រុក ដូចជាការខ្វះបុគ្គលិកចាក់ថ្នាំ។ ចំពោះក្របខ័ណ្ឌ Humanitarian Buffer សម្រាប់ជនភៀសខ្លួន មានតែ ២ ក្នុងចំណោម ៩ ពាក្យស្នើសុំប៉ុណ្ណោះបានបញ្ចប់។ WHO ខ្លួនឯងក៏ទទួលស្គាល់ក្នុងសេចក្តីប្រកាសបិទ COVAX ថា “COVAX មិនអាចយកឈ្នះលើវិសមភាពវ៉ាក់សាំងដ៏សោកសៅដែលកំណត់លក្ខណៈការឆ្លើយតបសកលបានពេញលេញឡើយ” ដោយសេដ្ឋកិច្ច AMC ឈានដល់អត្រាចាក់ថ្នាំពីរដូសត្រឹម ៥៧% ធៀបនឹងអត្រាមធ្យមសកល ៦៧%។
| ការវាយតម្លៃរួម WHO (២០២៦) | ណែនាំយន្តការអនាគតត្រូវលឿន ធំ រួមបញ្ចូលប្រទេសតាំងពីដើម និងមានតម្លាភាព |
| Itad (ក្រុមហ៊ុនវាយតម្លៃឯករាជ្យ, ២០២៣) | ការវាយតម្លៃទម្រង់លើ COVAX Facility/AMC ក្រោមកិច្ចសន្យាដៃគូ COVAX |
| Nunes et al., IJHPM (២០២៦) | ករណីសិក្សាសាស្ត្រ៖ មហិច្ឆតាដើមត្រូវសម្របសម្រួលចុះទាបតាំងពីការរចនា |
| Gavi ខ្លួនឯង (មេរៀនរបស់ខ្លួន) | ខ្វះ ១៣% ធៀបនឹងគោលដៅឆ្នាំ ២០២១ — ដោយសារនាំចេញឥណ្ឌាបញ្ឈប់ ការទិញផ្ទាល់ និងសមត្ថភាពស្រូបយក |
០៦មជ្ឈមណ្ឌលផ្ទេរបច្ចេកវិទ្យា mRNA របស់ WHO
ថ្ងៃទី ២១ មិថុនា ២០២១ WHO បានប្រកាសគាំទ្រក្រុមសហការអាហ្វ្រិកខាងត្បូង — Afrigen Biologics and Vaccines, Biovac និងក្រុមប្រឹក្សាស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រអាហ្វ្រិកខាងត្បូង (SAMRC) — ដើម្បីបង្កើត “មជ្ឈមណ្ឌលផ្ទេរបច្ចេកវិទ្យា” mRNA ដំបូងគេលើពិភពលោក ដោយមានទីតាំងនៅឃេបថោន។ Medicines Patent Pool (MPP) ជាអង្គការគ្រប់គ្រងអាជ្ញាបណ្ណកម្មសិទ្ធិបញ្ញា ធ្វើការសម្របសម្រួលចរចារជាមួយក្រុមហ៊ុនម្ចាស់បច្ចេកវិទ្យាដើម។ មជ្ឈមណ្ឌលនេះត្រូវបានប្រកាសបើកជាផ្លូវការនៅខែមេសា ២០២៣។
លោក Martin Friede ជាមន្ត្រី WHO ដឹកនាំគំនិតផ្តួចផ្តើមនេះ ថ្លែងទៅកាន់ទស្សនាវដ្តី Nature ថា “គោលបំណងរបស់យើងគឺផ្តល់អំណាចឲ្យប្រទេសផ្សេងទៀតផលិតវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ខ្លួន” — មិនមែនគ្រាន់តែសាងសង់រោងចក្រតែមួយកន្លែងទេ ប៉ុន្តែកសាង “សមត្ថភាព និងចំណេះដឹងបច្ចេកទេសប្រកបដោយចីរភាព” ក្នុងប្រទេសមានចំណូលទាប-កណ្តាល។ យន្តការធ្វើការជាទម្រង់ “hub-and-spoke”៖ Afrigen ដើរតួជា “hub” ដែលអភិវឌ្ឍ ឬទទួលបច្ចេកវិទ្យា រួចហ្វឹកហ្វឺនចំណេះដឹង ការត្រួតពិនិត្យគុណភាព និងផ្ទេរអាជ្ញាបណ្ណបន្តទៅឲ្យក្រុមហ៊ុនផលិត “spoke” ជាច្រើននៅប្រទេសផ្សេងៗ (ភាគ G)។ WHO ខ្លួនឯងសង្ខេបគោលបំណងថា ជា “ការកសាងផលិតកម្មតំបន់ដែលមានចីរភាពសម្រាប់ផលិតផលសុខភាពមូលដ្ឋាន mRNA ត្រៀមសម្រាប់គ្រោះមហន្តរាយសុខភាពនាពេលអនាគត និងធានាចីរភាពរវាងគ្រាអាសន្នសកល”។
| ចាប់ផ្តើមប្រកាស | ២១ មិថុនា ២០២១ — WHO គាំទ្រក្រុមសហការអាហ្វ្រិកខាងត្បូង |
| ស្ថាប័នស្នូល (hub) | Afrigen Biologics and Vaccines, Biovac, SAMRC — ក្រុងឃេបថោន |
| អាជ្ញាបណ្ណកម្មសិទ្ធិបញ្ញា | Medicines Patent Pool (MPP) |
| បើកជាផ្លូវការ | ខែមេសា ២០២៣ |

០៧បណ្តាប្រទេស “spoke” ដែលបានឈ្មោះជាផ្លូវការ
តាមទំព័រផ្លូវការរបស់ WHO (គិតត្រឹមឧបទ្ទវហេតុចុងក្រោយដែលអត្ថបទនេះមានក្នុងដៃ ឆ្នាំ ២០២៥) បណ្តាញនេះបានពង្រីកដល់ “ដៃគូ ១៥ — មជ្ឈមណ្ឌលស្នូល និងដៃគូផលិត ១៤” ក្នុងតំបន់ WHO ចំនួន ៦។ ក្រុមហ៊ុន Biovac (អាហ្វ្រិកខាងត្បូង) ជា “spoke” ដំបូងគេ ប្រកាសខែកក្កដា ២០២១ បន្ទាប់ពី Sinergium Biotech (អាហ្សង់ទីន) និង Fiocruz/Bio-Manguinhos (ប្រេស៊ីល) ចូលរួមខែកញ្ញា ២០២១។ ថ្ងៃទី ១៨ កុម្ភៈ ២០២២ WHO ប្រកាសបន្ថែម ៥ ប្រទេសអាហ្វ្រិកទៀត៖ អេហ្ស៊ីប កេនយ៉ា នីហ្សេរីយ៉ា សេណេហ្គាល់ និងទុយនីស៊ី។ ខែមេសា ២០២២ អ៊ុយក្រែនក្លាយជាប្រទេសបន្ថែម ហើយក្នុងឆ្នាំដដែល បាំងក្លាដែស ឥណ្ឌូនេស៊ី ឥណ្ឌា ប៉ាគីស្ថាន សែប៊ី និងវៀតណាម បានចូលរួមតាមរបៀបនោះ។
| អាហ្វ្រិក | អាហ្វ្រិកខាងត្បូង (Biovac) · នីហ្សេរីយ៉ា (Biovaccines Nigeria) · សេណេហ្គាល់ (Institut Pasteur de Dakar) · ទុយនីស៊ី (Institut Pasteur de Tunis) · អេហ្ស៊ីប (BioGeneric Pharma) · កេនយ៉ា (កំពុងកំណត់ ជាមួយ Aga Khan Development Network) |
| អាមេរិកឡាទីន | អាហ្សង់ទីន (Sinergium Biotech) · ប្រេស៊ីល (Bio-Manguinhos) |
| អាស៊ី | ឥណ្ឌា (Biological E) · ឥណ្ឌូនេស៊ី (Biofarma) · បាំងក្លាដែស (Incepta Vaccine) · ប៉ាគីស្ថាន (National Institute of Health) · វៀតណាម (Polyvac) |
| អឺរ៉ុប | សែប៊ី (Institut Torlak) · អ៊ុយក្រែន (Darnitsa) |
០៨ចំណុចតានតឹងជាមួយក្រុមហ៊ុនផលិតដើម
តាមរបាយការណ៍ Nature (កុម្ភៈ ២០២២) WHO បានស្នើសុំកិច្ចសហការដំបូងពី Moderna, Pfizer និង BioNTech ដើម្បីទទួលបានចំណេះដឹងបច្ចេកទេសសម្រាប់មជ្ឈមណ្ឌល mRNA ប៉ុន្តែ “ក្រុមហ៊ុនទាំងនោះមិនបានឆ្លើយតបទេ” តាមអត្ថបទដដែល។ លោកស្រី Petro Terblanche នាយកគ្រប់គ្រង Afrigen ថ្លែងទៅកាន់ការសិក្សាករណីមួយបោះពុម្ពក្នុងទស្សនាវដ្តី PLOS Global Public Health ថា “ពួកគេថែមទាំងមិនចង់និយាយផងទេ” ។ តាមការសិក្សាដដែល នៅពេលក្រុមហ៊ុន Bio-Manguinhos របស់ប្រេស៊ីលចរចារជាមួយ Pfizer អំពីការផ្ទេរបច្ចេកវិទ្យា ក្រុមហ៊ុននេះ “មិនចង់ធ្វើការផ្ទេរបច្ចេកវិទ្យាទេ ចង់ធ្វើតែជំហាន fill-and-finish” (ការចាក់ដប-វេចខ្ចប់ចុងក្រោយ មិនមែនផលិតសារធាតុសកម្មពីដើម) — តូចចង្អៀតជាងអ្វី Bio-Manguinhos ចង់បាន ហើយត្រូវបានបដិសេធ។
ចំពោះ Moderna ជាក់លាក់ តាមរបាយការណ៍ខែកុម្ភៈ ២០២២ អ្នកនាំពាក្យ Colleen Hussey ថ្លែងថា ប៉ាតង់របស់ Moderna “នឹងមិនក្លាយជាឧបសគ្គ” ចំពោះការចែកចាយផលិតផលរបស់ Afrigen ទៅប្រទេសចំណូលទាប “ទាំងបច្ចុប្បន្ន និងអនាគត”។ ក៏ប៉ុន្តែ លោក Stéphane Bancel នាយកប្រតិបត្តិ Moderna ថ្លែងទៅកាន់ Reuters ដាច់ដោយឡែកថា ក្រុមហ៊ុននឹងអនុវត្តប៉ាតង់ចំពោះប្រទេសមាន ក្រោយវិបត្តិឆ្លងកាត់ ប៉ុន្តែចំពោះប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ លោកថា “យើងមិនទាន់សម្រេចចិត្តនៅឡើយទេ”។ អង្គការសប្បុរស ៦០ ដែលមានមូលដ្ឋាននៅអាហ្វ្រិក (ដឹកនាំដោយលោក Tian Johnson នៃ African Alliance) បារម្ភថានេះអាច “កំចាត់ការងារទាំងអស់ដែល WHO និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាហ្វ្រិកបានខិតខំកសាងសមត្ថភាពផលិតវ៉ាក់សាំង” (កុម្ភៈ ២០២២)។
🏢 ជំហរក្រុមហ៊ុនផលិតដើម
Pfizer/Moderna/BioNTech មិនបានឆ្លើយតបសំណើសហការដំបូង (Nature); Moderna ថ្លែងប៉ាតង់ “នឹងមិនក្លាយជាឧបសគ្គ” ប៉ុន្តែមិនទាន់សម្រេចចិត្តលើការអនុវត្តប៉ាតង់ចំពោះប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍
🧬 ជំហរ WHO/Afrigen
ស្នើសុំកិច្ចសហការដោយស្ម័គ្រចិត្តជាមុនសិន ប៉ុន្តែពេលមិនទទួលបានការឆ្លើយតប បានបន្តអភិវឌ្ឍន៍ដោយខ្លួនឯង ដោយផ្អែកលើព័ត៌មានវិទ្យាសាស្ត្រដែលបានផ្សព្វផ្សាយជាសាធារណៈ
០៩ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃមជ្ឈមណ្ឌល mRNA
តាមទំព័រកម្មវិធីផ្លូវការរបស់ WHO (គិតត្រឹម ១ ឧសភា ២០២៥) “ការផ្ទេរបច្ចេកវិទ្យាដំបូងគេបានបញ្ចប់ខែកញ្ញា ២០២៤ ទៅ Biovac ដោយដៃគូបន្ថែម ៣ ទៀតទទួលបានក្នុងឆ្នាំ ២០២៤”។ បច្ចេកវិទ្យាដែលផ្ទេរនោះជាបច្ចេកវិទ្យា mRNA ដែល Afrigen អភិវឌ្ឍន៍ដោយខ្លួនឯង (ភាគ H) មិនមែនចម្លងផ្ទាល់ពីក្រុមហ៊ុនណាមួយឡើយ។ WHO ក៏បញ្ជាក់ថាមជ្ឈមណ្ឌលនេះបានពង្រីកលើសពីវ៉ាក់សាំង COVID-19 ទៅរក “វ៉ាក់សាំង និងព្យាបាលផ្អែកលើ mRNA ផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ អង់ទីករម៉ូណូក្លូណាល)” និងគាំទ្រ “ការបង្កើតក្រុមស្រាវជ្រាវ-អភិវឌ្ឍន៍ (R&D consortia) ដើម្បីដោះស្រាយជំងឺអាទិភាពក្នុងប្រទេសចំណូលទាប-កណ្តាល”។ ឧទាហរណ៍ជាក់ស្តែងមួយ៖ ថ្ងៃទី ២០ មករា ២០២៥ CEPI ប្រកាសផ្តល់ថវិកា ៦,២ លានដុល្លារ ដល់ Afrigen ដើម្បីអភិវឌ្ឍវ៉ាក់សាំង mRNA ដំបូងគេប្រឆាំងគ្រុនក្តៅ Rift Valley (ជំងឺឆ្លងតាមមូសនៅអាហ្វ្រិក-មជ្ឈិមបូព៌ា) — បង្ហាញទិសដៅថ្មីឆ្ពោះទៅផលិតផលថ្មីសោះ មិនត្រឹមតែចម្លងវ៉ាក់សាំងចាស់ប៉ុណ្ណោះទេ។
ស្របគ្នានេះ ក្រុមហ៊ុន BioNTech (ម្ចាស់បច្ចេកវិទ្យាដើម) បានជ្រើសរើសផ្លូវឯករាជ្យផ្ទាល់ខ្លួន៖ ថ្ងៃទី ១៨ ធ្នូ ២០២៣ ក្រុមហ៊ុនបានបើករោងចក្រផលិត mRNA ម៉ូឌុលឈ្មោះ “BioNTainer” ដំបូងគេនៅគីហ្គាលី (Kigali) ប្រទេសរវ៉ាន់ដា វិនិយោគសរុបប្រមាណ ១៥០ លានដុល្លារ។ តាមសេចក្តីប្រកាសផ្ទាល់ BioNTech គោលបំណងគឺកសាង “ប្រព័ន្ធអេកូឡូស៊ីវ៉ាក់សាំង mRNA ចីរភាពនៅអាហ្វ្រិក” ដោយផ្តោតលើជំងឺរាតត្បាតធំៗ (របេង គ្រុនចាញ់ HIV mpox) ក្នុងគោលដៅផ្គត់ផ្គង់ “មិនរកប្រាក់ចំណេញ” ដល់ប្រទេសចំណូលទាបបន្ទាប់ពីទទួលការអនុញ្ញាត។ គម្រោងនេះជាការវិនិយោគ-ប្រតិបត្តិការឯករាជ្យរបស់ BioNTech ខ្លួនឯង ដំណើរការស្របគ្នា មិនមែនតាមបណ្តាញមជ្ឈមណ្ឌល WHO ដែលរៀបរាប់ក្នុងភាគ F-G ឡើយ។
🌍 បណ្តាញ WHO/MPP/Afrigen
ការផ្ទេរបច្ចេកវិទ្យា Afrigen ដំបូងបញ្ចប់ កញ្ញា ២០២៤ ទៅ Biovac + ដៃគូ ៣ ទៀត; កំពុងពង្រីកទៅផលិតផលថ្មីៗ (គ្រុនក្តៅ Rift Valley)
🏭 BioNTainer ដោយ BioNTech
រោងចក្រផ្ទាល់ខ្លួន ១៥០ លានដុល្លារ រវ៉ាន់ដា បើកធ្នូ ២០២៣ — ក្រៅពីបណ្តាញ WHO ដំណើរការស្របគ្នា
១០ការប្រមូលផ្តុំភូមិសាស្ត្រ និងគោលដៅចម្រុះភាវូបនីយកម្ម
របាយការណ៍គោលនយោបាយធនាគារពិភពលោក (“The COVID-19 Vaccine Production Club”) កំណត់ក្រុមប្រទេស ១៣ (ហៅថា “Vaccine Producers’ Club”) — អាហ្សង់ទីន អូស្ត្រាលី ប្រេស៊ីល កាណាដា ចិន សហភាពអឺរ៉ុប ឥណ្ឌា ជប៉ុន កូរ៉េ រុស្ស៊ី ស្វីស អង់គ្លេស និងសហរដ្ឋអាមេរិក — ដែលកាន់កាប់ក្រុមហ៊ុនបុត្រសម្ព័ន្ធផលិតវ៉ាក់សាំងចំនួន ៧៨៣ ក្នុងចំណោម ៨៥៧ សរុបលើពិភពលោក ស្មើនឹង ៩១%។ ក្រុមប្រទេសដដែលក៏កាន់ ៦០% នៃកិច្ចព្រមព្រៀងទិញជាមុនសរុប ខណៈអ្នកនាំចេញធំៗ ៥ (សហភាពអឺរ៉ុប សហរដ្ឋអាមេរិក សិង្ហបុរី ចិន អង់គ្លេស) កាន់ប្រមាណបីភាគបួននៃការនាំចូលគ្រឿងផ្សំវ៉ាក់សាំងសកលមុនកូវីដ-១៩។
ចំពោះទ្វីបអាហ្វ្រិកជាក់លាក់ តាមទិន្នន័យការិយាល័យតំបន់អាហ្វ្រិករបស់ WHO (AFRO) ដែលបានដកស្រង់ដោយវិទ្យាស្ថាន Brookings ទ្វីបនេះផលិតបានត្រឹមតែប្រមាណ ១% នៃវ៉ាក់សាំងទាំងអស់ដែលខ្លួនប្រើប្រាស់ ដោយត្រូវនាំចូលដល់ទៅ ៩៩%។ ដើម្បីឆ្លើយតបនឹងគម្លាតនេះ គំរោង African Vaccine Manufacturing Accelerator (AVMA) ដែល Africa CDC និង Gavi សហការបើកដំណើរការខែមិថុនា ២០២៤ បានកំណត់គោលដៅច្បាស់លាស់ — តាមពាក្យរបស់លោក Jean Kaseya នាយកទូទៅ Africa CDC — ឲ្យឈានដល់ “៦០% នៃវ៉ាក់សាំង” ផលិតក្នុងទ្វីបផ្ទាល់ត្រឹមឆ្នាំ ២០៤០។ ជាគាំទ្រហិរញ្ញវត្ថុ Gavi កំពុងស្វែងរកការប្តេជ្ញាថ្មីជាង ៩ ពាន់លានដុល្លារសម្រាប់ផែនការ ២០២៦-២០៣០ (ទទួលបានរួចហើយ ២,៤ ពាន់លានដុល្លារតាមរបាយការណ៍) ខណៈធនាគារ Afreximbank បានប្តេជ្ញាឧបត្ថម្ភរហូតដល់ ២ ពាន់លានដុល្លារ ហើយខ្លួន AVMA ខ្លួនឯងគ្រោងផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានដល់ក្រុមហ៊ុនផលិតអាហ្វ្រិករហូតដល់ ១ ពាន់លានដុល្លារក្នុងទសវត្សរ៍ខាងមុខ។
| Vaccine Producers’ Club (ធនាគារពិភពលោក) | ១៣ ប្រទេស/ក្រុម កាន់កាប់ ៩១% នៃក្រុមហ៊ុនបុត្រសម្ព័ន្ធផលិតវ៉ាក់សាំងសកល |
| ចំណែកផលិតក្នុងស្រុករបស់អាហ្វ្រិក | ~១% (WHO AFRO តាមការដកស្រង់ Brookings) — នាំចូល ~៩៩% |
| គោលដៅ AVMA (Africa CDC/Gavi) | ៦០% ផលិតក្នុងស្រុកត្រឹមឆ្នាំ ២០៤០ — ជាគោលដៅប្រកាស មិនទាន់សម្រេចនោះទេ |
១១ទំនាក់ទំនងជាមួយអត្ថបទមុនក្នុងស៊េរីនេះ
ស៊េរី “គួរដឹង” ធ្លាប់មានអត្ថបទមួយស្តីអំពីការត្រៀមខ្លួនទប់ទល់នឹងជំងឺរាតត្បាត និងស្ថាបត្យកម្មសុខភាពសកលទូលំទូលាយជាងនេះ — គ្របដណ្តប់លើឧបករណ៍ច្បាប់អន្តរជាតិដូចជាបទបញ្ជាសុខភាពអន្តរជាតិ (IHR 2005) របស់ WHO និងយន្តការឆ្លើយតបអាសន្នជាទូទៅ។ អត្ថបទបច្ចុប្បន្ននេះមិនធ្វើម្តងទៀតនូវខ្លឹមសារនោះទេ គ្រាន់តែផ្តោតលើសំណួរជាក់លាក់មួយ៖ តើវ៉ាក់សាំងត្រូវទិញ-ផលិត-ចែកចាយយ៉ាងណានៅពេលមានវិបត្តិសកល (COVAX) ហើយអង្គការណាខ្លះកំពុងកសាងសមត្ថភាពផលិតវ៉ាក់សាំងអោយចម្រុះភូមិសាស្ត្រជាងមុន (មជ្ឈមណ្ឌល mRNA)។
១២សំណួរញឹកញាប់
តើ COVAX នៅតែដំណើរការជាយន្តការឯករាជ្យទេឥឡូវនេះ?
ទេ។ COVAX Facility បានបិទបញ្ចប់ជាយន្តការឯករាជ្យផ្លូវការនៅថ្ងៃទី ១៩ ធ្នូ ២០២៣ តាមសេចក្តីប្រកាសរបស់ WHO ការចាក់ថ្នាំបន្តក្រោមកម្មវិធីជាតិធម្មតា។ សូមមើលភាគ C។
តើអត្ថបទនេះកាត់សេចក្តីថា COVAX ជោគជ័យ ឬបរាជ័យដែរឬទេ?
ទេ។ ភាគ D បង្ហាញលេខសមិទ្ធិផលដែល Gavi/WHO ខ្លួនឯងចេញផ្សាយ ខណៈភាគ E បង្ហាញការវាយតម្លៃឯករាជ្យដែលបញ្ជាក់គម្លាតរវាងគោលដៅដើម និងលទ្ធផលពិត — អត្ថបទបង្ហាញទាំងសងខាង មិនធ្វើការវាយតម្លៃផ្ទាល់ខ្លួននោះទេ។
តើមជ្ឈមណ្ឌលផ្ទេរបច្ចេកវិទ្យា mRNA របស់ WHO ស្ថិតនៅឯណា?
ក្រុងឃេបថោន អាហ្វ្រិកខាងត្បូង ដឹកនាំដោយក្រុមហ៊ុន Afrigen Biologics and Vaccines រួមជាមួយ Biovac និង SAMRC។ សូមមើលភាគ F។
តើមានប្រទេស “spoke” ចូលរួមប៉ុន្មាន?
១៥ ដៃគូផលិត (រួមទាំងអាហ្វ្រិកខាងត្បូងជាមជ្ឈមណ្ឌលស្នូល) ក្នុងតំបន់ WHO ចំនួន ៦ តាមទំព័រផ្លូវការរបស់ WHO។ សូមមើលភាគ G។
តើក្រុមហ៊ុន Moderna ឬ Pfizer បានចែករំលែកបច្ចេកវិទ្យា mRNA ដែរឬទេ?
តាមរបាយការណ៍ គ្មានការផ្ទេរបច្ចេកវិទ្យាដោយស្ម័គ្រចិត្តពីក្រុមហ៊ុនណាមួយកើតឡើងទេ — Afrigen បន្តអភិវឌ្ឍន៍ដោយខ្លួនឯង។ សូមមើលភាគ H។
តើសមត្ថភាពផលិតវ៉ាក់សាំងពិភពលោកប្រមូលផ្តុំនៅឯណាភាគច្រើន?
តាមធនាគារពិភពលោក ក្រុមប្រទេស ១៣ (“Vaccine Producers’ Club”) កាន់កាប់ ៩១% នៃក្រុមហ៊ុនបុត្រសម្ព័ន្ធផលិតវ៉ាក់សាំងសកល។ សូមមើលភាគ J។
តើអាហ្វ្រិកនឹងផលិតវ៉ាក់សាំងបានប៉ុន្មាន%នៃតម្រូវការខ្លួនឯង?
Africa CDC/Gavi កំណត់គោលដៅប្រកាស ៦០% ត្រឹមឆ្នាំ ២០៤០ (ធៀបនឹងប្រមាណ ១% បច្ចុប្បន្ន) — ជាគោលដៅ មិនទាន់ជាលទ្ធផលសម្រេចនោះទេ។ សូមមើលភាគ J។
១៣ប្រភព
- WHO — COVID-19 vaccinations shift to regular immunization as COVAX closes
- Gavi — Learning from COVID-19 to support future vaccine delivery
- WHO Evaluation Office — Evaluation of the COVAX Facility, AMC and delivery efforts
- Itad/Gavi — COVAX Facility and AMC Formative Review
- Nunes et al., Int’l J. Health Planning & Management — A Case Study of COVAX
- Gavi — COVAX Facility overview
- WHO — Supporting South African consortium on first mRNA tech transfer hub
- WHO — mRNA Technology Transfer (mRNA TT) Programme
- WHO — Recipients of mRNA technology from the hub
- MPP — Next wave of mRNA technology hub recipients
- PLOS Global Public Health — Case study of the mRNA transfer programme
- Nature — WHO mRNA hub and Afrigen’s replication effort
- Malay Mail — Charities say Moderna patents could hit Africa vaccine hub
- CEPI — South Africa’s Afrigen to develop mRNA Rift Valley fever vaccine
- BioNTech — Milestone at mRNA vaccine manufacturing site in Rwanda
- World Bank — The COVID-19 Vaccine Production Club
- Brookings — Africa must produce its own vaccines
- Africa CDC — The African Vaccine Manufacturing Accelerator
📷 រូបភាពក្នុងអត្ថបទនេះ មានប្រភព និងឥណទានម្ចាស់កម្មសិទ្ធិនៅក្រោមរូបភាពនីមួយៗ។ ចុចលើរូបភាព ដើម្បីមើលទំហំធំ។
✓ ផ្ទៀងផ្ទាត់ជាមួយប្រភពស្នូល ១៨ ប្រភព
📚 សុខភាព និងវេជ្ជសាស្ត្រ · គួរដឹង Eksastra
អត្ថបទចំណេះដឹងស៊ីជម្រៅជាភាសាខ្មែរ ផ្អែកលើប្រភពដែលអាចផ្ទៀងផ្ទាត់បាន។
សុខភាព និងវេជ្ជសាស្ត្រ ទាំងអស់ →Microbiome គឺជាអ្វី ហើយមានឥទ្ធិពលយ៉ាងណាទៅលើខួរក្បាល និងអារម្មណ៍?ការគេងគ្រប់គ្រាន់៖ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃសុខភាព ការចងចាំ និងអាយុវែងរ៉ែធាតុកម្រ — លោហធាតុ ១៧ មុខ ដែលចិនកាន់សោខ្សែកាបក្រោមសមុទ្រ — ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធសកលដែលពិភពលោកពឹងផ្អែក